Les directives précédentes indiquaient que les deuxièmes doses devaient être administrées trois semaines après la première injection de Pfizer ou quatre semaines après la première injection de Moderna.
Les vaccins restent sûrs et efficaces dans leurs périodes d’origine, a déclaré le CDC, mais l’allongement de l’intervalle peut réduire le risque de développer une myocardite, un type d’inflammation cardiaque, dans certaines populations. De rares cas de myocardite ont été signalés principalement après la deuxième dose de vaccins à ARNm Covid-19, les hommes âgés de 12 à 29 ans étant les plus à risque.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont déclaré: « Bien que le risque absolu reste faible, le risque relatif de développer une myocardite est plus élevé chez les hommes âgés de 12 à 39 ans, et ce risque peut être réduit en prolongeant l’intervalle. Entre la première et la deuxième dose », a-t-il déclaré, notant que certaines études menées chez des personnes de plus de 12 ans ont montré que« le risque négligeable de développer une myocardite associée aux vaccins à ARNm COVID-19 peut être réduit et que les réponses anticorps maximales et l’efficacité du vaccin peuvent être augmentées avec une période supérieure à 4 semaines.
« Un intervalle de 8 semaines peut être optimal pour certaines personnes âgées de 12 ans et plus, et en particulier pour les hommes âgés de 12 à 39 ans », indiquent les nouvelles directives.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indiquent qu’une période de trois ou quatre semaines est toujours recommandée pour les personnes modérément ou gravement immunodéprimées, les adultes de 65 ans et plus « et les autres qui ont besoin d’une protection rapide en raison d’une inquiétude accrue concernant la transmission ou le risque communautaire de maladie grave. » Il n’y a pas de données sur les enfants de moins de 11 ans, donc ce groupe est toujours recommandé pour un deuxième vaccin Pfizer trois semaines après la première dose.
Les doses de rappel continuent d’être recommandées pour la plupart des gens cinq mois après la série initiale de deux doses de vaccin à ARNm ou deux mois après la dose initiale de vaccin à dose unique de Johnson & Johnson.
Lors d’une réunion du comité consultatif indépendant sur les pratiques de vaccination des Centers for Disease Control and Prevention ce mois-ci, les responsables de l’agence ont suggéré que les directives pourraient être mises à jour pour recommander un intervalle plus long entre les première et deuxième doses de vaccins à ARNm.
Le Dr Sarah Oliver du CDC, responsable du renseignement épidémiologique pour la Division des maladies virales, a déclaré au comité que les taux de myocardite étaient plus faibles avec des intervalles prolongés entre la première et la deuxième dose. Cependant, les avantages de recevoir le vaccin Pfizer ou Moderna sont toujours évidents, quel que soit le temps entre les injections, a-t-elle déclaré.
« Les avantages des deux vaccins à ARNm l’emportent de loin sur le risque de développer une myocardite par rapport à l’absence de vaccin », a déclaré Oliver.
Leçons tirées de calendriers de vaccination plus longs
Le Canada a choisi de reporter les deuxièmes doses à des intervalles de huit semaines afin de vacciner plus de personnes lorsque les injections se faisaient rares. Plusieurs études ont montré que le retard réduisait le risque déjà rare de développer une myocardite ou une péricardite après la vaccination, et qu’il y avait un avantage supplémentaire.
« Avec les doses suivantes de la deuxième injection, nous avons en fait obtenu une meilleure réponse immunitaire, et c’était mieux en termes de quantité et de qualité », a déclaré Dorr.
Des études ont également montré qu’un retard dans l’obtention de la deuxième dose ne laissera pas les gens sans protection entre les injections.
Avec le schéma posologique plus long, les niveaux d’anticorps ont légèrement diminué entre les première et deuxième doses, mais les cellules T, qui améliorent la protection des anticorps et peuvent tuer les cellules infectées, ont été bien maintenues entre les doses.
Après la deuxième dose du schéma plus long, les niveaux d’anticorps ont dépassé ceux établis avec le schéma plus court.
« Nous pouvons donc être assurés que les gens ont été protégés pendant cette période plus longue, puis nous avons constaté qu’en fait, après la deuxième dose au cours de cette période plus longue, après le deuxième vaccin, ce que nous avons vu, c’est que les anticorps se portaient beaucoup mieux, en particulier lorsque nous les avons testés contre deux variantes, y compris delta », a déclaré Payne.
Son étude a également révélé qu’après la dose retardée, une proportion plus élevée de cellules T étaient des cellules T auxiliaires, qui sont essentielles à la mémoire immunitaire à long terme avec le schéma posologique plus long.
« Cela signifie qu’ils obtiennent une réponse immunitaire légèrement meilleure », a déclaré Payne.
